Дизентерия

Дизентерия (шигиллез) – одна из наиболее распространенных кишечных инфекций. Возбудители – бактерии рода Shigella. Источником инфекции является больной человек, который выделяет возбудителя с испражнениями. Заражение происходит при употреблении инфицированных пищевых продуктов, воды, через грязные руки, предметы обихода. Подъем заболеваемости наблюдается в теплое время года.

Клиническая картина.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 7 сут, чаще 2-3 дня. Начало болезни острое. В типичных случаях появляются частый жидкий стул, в котором через несколько часов от начала болезни обнаруживают примесь слизи и крови, и схваткообразные боли в левой подвздошной области или внизу живота. Одновременно или на несколько часов раньше развиваются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, озноб, головная боль и головокружение, общая слабость. В разгар болезни наблюдаются тенезмы, ложные позывы на дефекацию; испражнения теряют каловый характер, становятся скудными и имеют вид “ректального плевка” – комка слизи с прожилками крови. В ряде случаев возможны боли в эпигастрии и средней части живота, рвота.

При осмотре обнаруживаются бледность кожи, тахикардия, артериальная гипотензия. Язык обложен, живот вздут, сигмовидная кишка пальпируется в виде тонкого плотного болезненного тяжа. Длительность болезни в зависимости от тяжести от 2-3 дней до 1 нед и более.

Прогноз благоприятный, однако у лиц с неблагоприятным преморбидным фоном возможен летальный исход; возможно формирование постдизентерийных колитов, особенно у лиц с сопутствующим заболеванием желудочно-кишечного тракта и при нерациональном применении на дому антибиотиков, особенно левомицетина.

Диагностика.
Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных и может быть подтвержден выделением культуры возбудителя из испражнений, данными ректороманоскопии, при которой обнаруживают картину острого катарального, катарально-геморрагического, эрозивного или язвенного колита, сфинктерит, а также копрологического исследования и реакцией непрямой гемагглютинации.

Лечение.
Больных госпитализируют по клиническим (среднетяжелое, тяжелое течение болезни) и эпидемиологическим (неблагоприятные санитарно-бытовые условия, закрытые коллективы, работники общественного питания, детских учреждений) показаниям. На дому назначают щадящую диету до полной нормализации стула, фуразолидон, интестопан, вяжущие средства, спазмолитики при болях, ферментные препараты. В отсутствие эффекта в течение 3-5 дней показана госпитализация. В условиях стационара применяют по показаниям антибиотики (тетрациклины, аминогликозиды, ампициллин), бисептол, бифидумбактерин и другие эубиотики, проводят дезинтоксикационную и регидратационную терапию. Реконвалесценты после выписки находятся на диспансерном наблюдении в кабинете инфекционных заболеваний.

Профилактика.
Направлена на своевременное выявление больных и их изоляцию, плановое обследование декретированных групп населения, проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

Статьи из раздела “Инфекционные болезни”:

Бешенство

ВИЧ-инфекция
Грипп
Дизентерия
Дифтерия
Коклюш
Корь
Краснуха
Малярия
Паротит эпидемический
Пневмококковый менингит
Псевдотуберкулез
Рожа
Сальмонеллез
Сибирская язва
Скарлатина
Столбняк
Стрептококковая ангина
Сыпной тиф
Туляремия
Холера
Чума
Эшерихиоз
Ящур

Like this post? Please share to your friends:
Медицинский справочник