Человеческие пальцы являются одними из самых подвижных частей организма. Но с возрастом хрящ суставов изнашивается. Чаще всего это и становится причиной болей в этой области. В этой статье расскажем обо всех возможных причинах, которые могут вызывать дискомфорт. Определим основные методы диагностики и лечения этих заболеваний.
Статистика
Наиболее часто от боли в области пальцев страдают пожилые люди, преимущественно женщины. Проблемы с суставами начинаются у слабого пола после 40-45 лет. А пик приходится на постменопаузальный период.
В современном мире проблема встречается и у молодых. Увеличивается количество людей, которые страдают от «пальца геймера» — стенозирующего тендовагинита. В целом болезнь суставов и связок в области фаланг чаще появляется у лиц, длительно работающих за компьютером.
Анатомия
Кости. Каждый палец состоит из трех фаланг, которые соединены между собой и с головками пястных костей. Исключение составляет первый палец. Здесь всего две фаланги.
Суставы в области пальцев имеют форму блока. В них возможно сгибание и разгибание. Наиболее подвижными являются проксимальные фаланги, объем движений в них составляет до 110 градусов.
Связки и мышцы. Каждый сустав имеет свою систему связок, которые укрепляют его. Здесь они довольно тонкие, поэтому вывихи пальцев встречаются часто. К фалангам крепятся сухожилия, сгибающие и разгибающие их. При повреждении этих структур нарушается функция суставов.
Важно! Второй, третий, четвертый палец имеют отдельные синовиальные влагалища. Это пути, по которым может распространяться инфекция. Синовиальное влагалище пятого пальца соединено с общим влагалищем сгибателей кисти.
Причины
Существуют множество причин, по которым могут болеть пальцы. Это и воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, системная красная волчанка). Хрящ может разрушаться и в результате естественных причин – дегенерация на фоне старости, физической работы.
Артроз
Это наследственная или возрастная дегенерация хрящевой ткани суставов фаланг пальцев. Чаще развивается у женщин. Бывает выражен у людей, профессии которых связаны с работой кистью.
Клиника
- Отек;
- Боль;
- Деформация (по типу веретена);
- Покраснение;
- Костные наросты.
Кто лечит?
Терапевт, реже ревматолог
Интересно! Выделяют отдельную форму артроза – ризартроз. Это разрушение хряща в области сустава первой пястной и трапециевидной кости. Пациенты при этом жалуются, что на руке болит сустав большого пальца.
Артриты
Эти заболевания обусловлены инфекцией или неадекватным ответом иммунной системы на воспаление (синдром Рейтера, ревматоидный артрит, системная красная волчанка). В некоторых случаях воспаление в суставе возникает в ответ на накопление внутри кристаллов мочевой кислоты (подагра).
Клиника
- Отек и боль;
- Cкованность утром более часа;
- Краснота;
- Дефигурация кисти.
Кто лечит?
Врач-ревматолог, инфекционист
Болезни мягких тканей
Чаще всего в этой области встречается стенозирующий лигаментит, который развивается на фоне теносиновита. Заболевание называется болезнь Нотта или «щелкающий палец».
Клиника
- В области пораженного пальца отек, боль при движении;
- Со временем наблюдается затруднение движений дистальной и средней фаланг;
- При полном разгибании наблюдается «щелкающий» звук;
- Постепенно развивается контрактура в области пальца, отсутствие подвижности.
Кто лечит?
Врач-хирург, ортопед
Интересно! Иногда в области пальцев образуются гигромы. Они имеют небольшой размер (как горошина), бывают безболезненные. Если в этой зоне имеется боль, то гигрому лучше удалить.
Гнойно-септические процессы
Нередко боли в области пальцев вызваны инфекцией, которая проникает в мягкие ткани. При этом ее легко спутать с проявлением артроза или артрита. Панариций и паронихия возникают, как правило, в области дистальных отделов пальца.
Клиника
- Боль;
- Как правило, имеются «входные ворота» инфекции – рана, укол, инородное тело;
- Отек, краснота;
- Лимфангит — воспаление, распространяющаяся по лимфатическим сосудам. Выглядит, как красный болезненный тяж.
При отсутствии адекватной терапии инфекция быстро распространяется по пальцу и захватывает все его слои. В области мизинца она может перейти на кисть и привести к флегмоне (большому гнойнику).
Кто лечит?
Хирург
Травмы кисти
Встречаются бытовые и профессиональные травмы: переломы и вывихи фаланг, порезы, повреждения сухожилий. Чаще от них страдают профессиональные спортсмены, токари, плотники.
Клиника
- Отек;
- Боль;
- Дефигурация пальца;
- Нарушение функции.
При травмах обязательно выполняется рентген.
Рекомендовано обратиться в травмпункт.
Кто лечит
Врач-травматолог
Неврологические болезни
Встречаются при компрессии нервных стволов и заболевании шейного отдела позвоночника (грыжи, протрузии). Появляется нестерпимая боль, отдающая в пальцы.
Клиника
- Беспокоят определенные пальцы (например, мизинец или средний). Зависит от того, какой нервный ствол поражен;
- Боль ночная;
- Характеризуется, как жгучая, рвущая;
- Появляются парестезии («мурашки», онемение);
Кто лечит?
Врач-невролог
Дифференциальная диагностика болей в пальцах (различия клинической картины)
| Артроз | Артрит | Сухожилия, связки | Неврологические болезни | Гнойные процессы | |
|---|---|---|---|---|---|
| Как болит? | Весь сустав при движении | Весь сустав в покое и движении | При определенных движениях | Могут усиливаться при движении, но беспокоят и в покое | Боли могут быть не связаны с движением в суставе |
| Когда болит? | Под утро | Ночью и под утро | При движении | Ночью | Постоянно, ночью нестерпимо |
| Другие симптомы | Умеренная скованность, ограничение подвижности | Выраженная скованность по утрам, отек, краснота, симптоматика поражения других органов | Умеренная припухлость, незначительный отек | Онемение, жжение | Флюктуация — размягчение и колебание жидкости в области воспаления. Признак образования гноя. |
Диагностика
Для установки диагноза необходимо провести осмотр, собрать данные анамнеза и выяснить жалобы. Как правило, это позволяет установить предварительную причину заболевания. Лабораторные анализы, рентген и другие методики лишь уточняют врачебные предположения.
Рентген
Снимок кисти или пораженного пальца обязательно проводится при травмах и артрозе. Он позволяет уточнить стадию процесса или наличие перелома. Кроме того, рентгенография необходима в случае запущенного гнойного процесса в области пальцев. Нередко инфекция может затрагивать кость, а это уже требует более активного лечения.
Важно! Проводим рентген кисти в двух проекциях при травмах и артрозе/артрите, панариции.
КТ, МРТ, УЗИ и лабораторные исследования
Требуется для уточнения диагноза и исключения других причин боли (например, невринома — опухоль из нервных клеток). При заболевании пальцев проводится довольно редко. Ультразвук полезен для проведения лечебно-диагностических процедур (пункций, блокад).
Опишем изменения, которые происходят в анализах при болях в пальцах.
| ОАК | Увеличение СОЭ при артритах, лейкоцитоз и сдвиг формулы влево (в крови увеличивается количество юных и палочкоядерных нейтрофилов) при гнойных процессах |
| Биохимический анализ крови: ревматоидный фактор | Увеличивается в случае аутоиммунных артритов |
| Мочевая кислота | Отмечается повышение при подагре |
| С-реактивный протеин | Повышен при любых артритах |
Дополнительно врач может назначить обследования, которые подтвердят ревматоидный артрит, системную красную волчанку, псориаз, инфекции.
Лечение
Комплексная терапия обеспечивает быстрое восстановление суставов и связок. В некоторых случаях требуется иммобилизация. При гнойных процессах и лигаментитах требуется операция. Успешно применяется физиотерапия.
Мази и таблетки
Местные средства отлично подходят для снятия боли в суставах рук. Применяются они на ночь или дважды в день (утром и вечером). Мази используются для снятия боли при артритах и артрозах. Перед использованием лучше проконсультироваться с врачом. Имеются противопоказания и побочное действие.
Топ 5 мазей при болях в суставах
| Диклофенак гель |
| Ибупрофен крем |
| Менавазин |
| Випросал В |
| Индовазин |
Таблетки
При сильных болях и аутоиммунных процессах рекомендуется применять лекарства внутрь. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства, купирующие боль. А также специфические препараты, направленные на подавление иммунного ответа. Перечислим наиболее популярные таблетки при болях в пальцах.
| Ибупрофен, Мелоксикам, Эторикоксиб |
| Метотрексат, сульфасалазин, преднизолон – назначаются только ревматологом |
Уколы
В протоколах лечения остеоартроза и остеоартрита обязательно значатся хондропротекторы. Они могут применяться в виде порошков, таблеток и капсул. Но есть формы инъекционных препаратов. Внутримышечный курс позволяет быстро создать необходимую концентрацию лечебного препарата в крови.
Лекарства в уколах при остеоартрите кисти:
| Алфлутоп |
| Дона |
| Мукосат |
| Румалон |
Немедикаментозные методы
Этот вид терапии используется как вспомогательный. Однако, он имеет огромное значение в восстановлении функции и прекращения болей. Применяется гимнастика, физиопроцедуры, тейпирование и ортезирование (ограничение подвижности) пальцев. Комплексный подход работает лучше в случае длительного воспаления или хронической болезни. Перед лечением рекомендуется проконсультироваться у врача.
Лечебная гимнастика
Эта зарядка эффективна при остеоартрозе и артритах в стадии ремиссии.
- Этап подготовки. Возьмите противовоспалительный крем с разогревающим эффектом и тщательно промассируйте каждый палец от проксимальной фаланги к дистальной. Уделите внимание каждому суставу;
- Соедините ладони и тщательно разотрите их, чтобы почувствовать тепло;
- Далее, правая кисть растирает тыльную сторону левой и наоборот;
- Промассируйте запястья сначала разогревающим трением, а затем активным вращением и сжатием суставов;
- Выполняем соединяющие движения между первым пальцем и остальными;
- После этого выполняем аналогичное упражнение, только непросто касаемся подушечки, а делаем из пальцев «колечко». При этом каждый палец нужно сильно напрячь;
- После этого потрясем кистями, расслабимся;
- Выполняем пассивное сгибание и разгибание в каждой фаланге. Помогаем себе противоположной рукой. Это профилактика образования контрактур;
- Сжимаем и разжимаем кисть, делаем «звездочку».
Видеоинструкция:
Физиолечение
Каждая патология отвечает на свой вид физиотерапии. Расскажем, какие процедуры чаще всего назначаются при боли в пальцах.
Артроз:
- Магнитотерапия;
- Лазеротерапия;
- Парафин, озокерит;
- Ударно-волновая терапия.
Артрит:
При обострении:
- Лазеромагнитная терапия;
При нестойкой ремиссии:
- Ударноволновые процедуры;
- Электрофорез, фонофорез с препаратами.
При подагре хороший лечебный эффект дает УФ-облучение суставов. Она снимает воспаление и быстро приводит к ремиссии. А также в острую фазу можно применить электрофорез с анальгезирующими препаратами (новакаин, ацетилсалициловая кислота).
При уменьшении болевого синдрома можно использовать ультразвук (УВТ) как на область мелких суставов, так и в область рефлексогенных зон. Применяются грязевые аппликации, УВЧ. Если появились стойкие деформирующие изменения сустава, то используют электрофорез с ферментами (лидаза, гиалуронидаза, ронидаза).
Болезнь Нотта
В этом случае с помощью физиопроцедур вводятся препараты, размягчающие плотную ткань. Это ферменты (лидаза, гиалуронидаза) и готовые лекарственные препараты (гель Ферменкол, Дерматикс Ультра). Эффективным методом будет ударно-волновая терапия.
- Электрофорез;
- Фонофорез;
- Увт.
Народные методы
При обострении болезни необходимо взять сырой картофель, очистить его и натереть на крупную терку. Полученную кашицу необходимо отжать и поместить на больные суставы. Сверху следует уложить пищевую пленку, утеплить варежкой или перчатками. Оставить компресс на ночь. Использовать курсами по 7-10 дней.
Хирургическое лечение
Этот метод применяется в случае сложных переломов и при болезни Нотта. Объем операции определяется хирургом. Кратко опишем основные моменты хирургического лечения стенозирующего лигаментита.
- Выполняется местная анестезия в области пораженного костно-фиброзного канала;
- Рассекается часть связки, которая мешает свободному скольжению пальцев;
- Рана зашивается послойно;
- Швы снимают на 8-10 день.
Существует эндоскопическая техника, при которой не выполняется разрез. Через небольшой прокол визуализируется костно-фиброзный канал и связка, которая препятствует скольжению. Связка рассекается. Техника извлекается из раны и прокол ушивается. При такой операции не требуется длительное восстановление и иммобилизация.
Профилактика
Сохранить суставы пальцев здоровыми помогут простые правила:
- Использовать средства индивидуальной защиты при работе с вибрирующими предметами;
- При длительной однообразной работе делать перерывы и гимнастику для расслабления мускулатуры;
- При ушибах и переломах необходимо снять с пальцев все украшения.
Берегите свое здоровье. Своевременно обращайтесь к врачу при появлении болей и отеков в суставах.
Добавить комментарий