
Одна из самых частых причин обращения к врачам – это суставная боль. Как ее лечить? Можно ли полностью восстановиться после болезни? Нужны ли таблетки и уколы при этой патологии? В этой статье подробно разберем лечение боли в суставах. Расскажем, как облегчить дискомфорт и добиться выздоровления.
Виды лекарственной терапии
Боли в суставе можно лечить с помощью медикаментов. Современная фармакология предлагает несколько групп средств для этого. Они воздействуют на различные аспекты заболевания. Перечислим их.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшают боль и воспаление в суставе;
- Хондропротекторы. Уменьшают разрушение хрящевой ткани;
- Миорелаксанты. Расслабляют мышцы, окружающие сустав, уменьшая источники вторичной боли;
- Гормоны. Подавляют активный воспалительный процесс;
- Протезы синовиальной жидкости. Уменьшают воспалительный процесс, обеспечивают улучшение скольжения суставных поверхностей.
Лечение сустава следует начинать с установления диагноза. Условно выделяют три причины, вызывающие боли в этой области.
- Артрозы;
- Артриты;
- Заболевания периартикулярных тканей.
При первых двух типах патологии применяются вышеперечисленные медикаменты. Кроме того, некоторые виды артритов требуют особенного лечения. А вот при болезнях периартикулярных тканей следует отдавать предпочтение местным средствам и немедикаментозным методикам. Ниже представим подробное описание каждой группы лекарств.
Нестероидные противовоспалительные средства
Это таблетки, уколы или капсулы, которые чаще всего назначаются при болях в суставе. Действие их заключается в подавлении фермента циклооксигеназы. Они «прерывают» воспалительный каскад. Кроме того, они уменьшают боль, потому что она спровоцирована воспалением.

Препараты этой группы делятся на селективные и неселективные. Вторые, которых большинство, могут приводить к язве и кровотечению из желудочно-кишечного тракта. В этом плане селективные средства имеют большую степень безопасности. Но селективные (коксибы) оказывают негативное воздействие на сердце и способствуют тромбообразованию.
Названия: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Эторикоксиб, Целекоксиб
Положительные и отрицательные характеристики НПВС
Быстро снимают боль | Неселективные НПВС поражают слизистую желудка, приводят к диспепсии, гастриту, язве. При длительном курсе требуется назначение дополнительных препаратов (ингибиторы протонной помпы – омепразол). |
Подавляют воспалительный процесс | Повышают риск тромбозов (инфаркта, инсульта, транзиторной ишемической атаки). Особенно Диклофенак и коксибы. |
Большинство отпускаются без рецепта | При длительном приеме повышают риск артериальной гипертензии и почечной недостаточности |
Есть инъекционные и таблетированные формы | Нельзя принимать при беременности |
Самолечение этими препаратами недопустимо. Их назначает только врач. Основанием для этого является наличие боли и воспалительного синдрома. Дополнительно учитываются сопутствующие заболевания и состояния.
Примеры назначений
Курс НПВС составляет 7-14 дней. Если боль ушла раньше, то рекомендуется принимать НПВП минимально 6-7 дней. Это срок развития противовоспалительного эффекта. В противном случае боль может вернуться.
Пациент с острой болью в суставе, без сопутствующих заболеваний | Диклофенак 3,0 мл внутримышечно 3-5 дней с переходом на таблетированные формы (например, капсулы ретард 100 мг в день) |
Пожилой пациент с сопутствующей сердечной патологией и хронической болью в суставах (стадия обострения) | Напроксен 250 мг 3 раза в день с постепенным снижением дозы до 2 раз в деньИбупрофен по 200 мг 3-4 раза первые дни, далее, снижаем дозу до 1-2 таблеток |
Пациент с язвой желудка в анамнезе, осложненной желудочно-кишечным кровотечением (стадия ремиссии), боль хроническая | Эторикоксиб 60 мг в сутки, можно 90 мг первую неделюОбязательно ингибиторы протонной помпы |
Список НПВП в таблетках и уколах
Оральные формы (таблетки, капсулы) | Инъекционные формы (уколы) внутримышечные и внутривенные |
Ибупрофен | Диклофенак |
Эторикоксиб | Теноксикам |
Этодолак | Декскетопрофен (есть внутривенные формы) |
Лорноксикам | Лорноксикам |
Мелоксикам | Мелоксикам |
Кеторолак | Кеторолак |
Кетопрофен | Кетопрофен |
Мази с НПВС
Вольтарен (Диклофенак) |
Долгит (Ибупрофен) |
Кетонал (Кетопрофен) |
Кеторол (Кеторолак) |
Хондропротекторы
Наиболее дискутабельный вопрос среди специалистов – это назначение хондропротекторов. Они действуют очень медленно. Болевой синдром может уменьшиться только после 6 месяцев от начала приема. И в восстановлении хряща их функция пока неясна.

Однако, доказательная медицина указывает на уменьшение болевого синдрома, а также купирования воспаления в области хряща. А, следовательно, стадия артроза не будет прогрессивно увеличиваться. Пациенту в ближайшем будущем не понадобится протезирование. Поэтому в долгосрочной перспективе это выгодные препараты.
Важно! Европейские рекомендации по лечению больных с остеоартритом 2014 ставят хондропротекторы на первую ступень помощи (глюкозамин и хондроитин сульфат).
Эти препараты имеют свои плюсы и минусы. Опишем их в таблице.
Доступны в инъекциях (глюкозамин) и пероральных формах (капсулы, саше) | Низкая биодоступность препарата. При дозе 1500 мг около 13% попадет в хрящевую ткань. |
Имеют мало побочных эффектов | В основе препаратов – биологическое сырье. Есть риск заражения прионами (коровье бешенство). Поэтому для производства применяют «птичье» сырье. |
Уменьшают выраженность болевого синдрома | Курс длительный (до 6 месяцев) |
Замедляют переход одной стадии артроза в другую | Побочные эффекты – диспепсия |
Позволяют снизить дозу НПВС, принимаемую для купирования боли | Препараты, которые указаны в рекомендациях, стоят дорого |
Неэффективны при терминальных стадиях артроза (3-4), когда нет хряща |
Назначения
- Глюкозамина сульфат 1500 мг, однократно, курсом минимально 6 недель;
- Хондроитин сульфат 500 мг * 2 раза в день.
Миорелаксанты
Эти препараты предназначены для расслабления мускулатуры. В зоне воспаления суставов формируется спазм мускулатуры. Он часто становится причиной болезненности и ограничивает подвижность сустава. Для работы с ним применяется массаж, ЛФК. А в острый период можно применять таблетированные препараты — миорелаксанты центрального действия.
Лекарственные средства:
- Толперизон;
- Баклофен;
- Тизанидин.
Позволяет снимать миофасциальный мышечный синдром | Имеются многочисленные побочные эффекты |
Не рекомендуется принимать пожилым людям, пациентам с почечной и печеночной недостаточностью |
Курс лечения:
- Толперизон по 150 мг внутрь 2-3 раза в день первую неделю, по 2 раза в день вторую неделю. Курс может быть продлен до 3-х недель;
- Тизанидин рекомендуется начинать с дозы 2 мг. Постепенно увеличивается до 6 мг в сутки. Хороший ответ достигается при употреблении 12-24 мг в сутки. Лечение проводится не менее 2 недель.
Гормональные препараты
Вторая группа лекарств, которая применяется при артрозах и артритах – это стероидные противовоспалительные средства. Они препятствуют развитию воспаления. Но их воздействие на организм может вызвать много побочных реакций.
Гормоны могут применяться местно. Для этого их вводят непосредственно в сустав. При артритах и тяжелом воспалении они применяются в виде таблеток. Все назначения проводятся лечащим врачом (ревматолог). Кроме того, инъекции в суставы могут выполнять хирурги и травматологи.
Список таблетированных препаратов:
- Метилпреднизолона ацетат;
- Триамцинолон.
Список инъекционных препаратов:
- Бетаметазон;
- Гидрокортизон;
- Дексаметазон;
- Триамцинолон.
Побочные эффекты:
При однократном местном введении может наблюдаться повышение артериального давления и подъем уровня сахара. Часто гормон вызывает атрофию кожи, если он попадает в верхние слои при введении.
При длительном приеме:
- Язвы желудка и кишечника;
- Туберкулез;
- Сахарный диабет;
- Глаукома;
- Артериальная гипертензия.
Протезы синовиальной жидкости
При болезни суставов нарушается вязкость и качество синовиальной жидкости. Она не обеспечивает нормальное скольжение суставных поверхностей кости относительно друг друга. Кроме того, при прогрессировании артроза приводит к сужению пространства внутри. А, следовательно, уменьшается и количество суставной жидкости.

В состав препаратов протезов синовиальной жидкости входит гиалуроновая кислота. В норме она содержится в «синовии» наших суставов. В инъекциях она вводится в форме гиалуроната натрия. И его плотность зависит от фирмы, выпустившей препарат. Кратко перечислим плюсы и минусы этих средств.
Обычно применяются курсом три инъекции в сустав (рекомендуется его повторять дважды в год) | Дорогостоящие |
Минимальное количество побочных эффектов | Может развиваться воспалительный процесс после инъекции |
Нельзя применять при аллергии на куриный белок | |
Инвазивная процедура, возможны инфекционные осложнения |
Кратность инъекций, длительность курса определяются лечащим врачом. Перед введением протеза необходимо провести диагностику сустава. Определить стадию артроза, наличие активного воспаления. При активном синовите внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой не используются.
Важно! Рекомендуется выполнять внутрисуставные инъекции под УЗИ контролем.
Немедикаментозная терапия боли в суставах
Что применяется при болевом синдроме в этой области? Кроме таблеток и уколов, врачи могут предложить широкий спектр методик. И они направлены как на лечение, так и на реабилитацию после болезни. А главное, что некоторые из них (например, ЛФК, гимнастика) позволяют предотвращать рецидивы заболевания.
Методы немедикаментозного лечения болей в суставах
- Физиотерапия;
- Лечебная физкультура;
- Тейпирование;
- Ношение ортезов.
Физиотерапевтическое воздействие
Главный метод немедикаментозной терапии – это физиолечение. Воздействие на сустав усиливает в нем кровообращение. Благодаря этому лучше действуют лекарственные препараты и быстрее уменьшается отек. Какие методики могут применяться при суставных болях?

Ударно-волновая терапия.
Звуковые волны глубоко проходят в ткань. Обеспечивается «вибромассаж», улучшение микроциркуляции. Эта длина волны поглощается костными структурами. Благодаря этому, могут быть разрушены «выросты» и «шипы» — так называемые остеофиты.
Показания для ударно-волновой терапии:
- Кальцификаты костей и сухожилий;
- Несрастающиеся переломы;
- Артрозы;
- Последствия травм.
Хивамат-терапия.
Вариант вибромассажа, который применяется при отеках, застое лимфы, хронических синовитах и бурситах.
Показания:
- Болевой синдром при артрозе;
- Отечность и лимфостаз;
- Последствия травм и переломов.
Магнитолазерная терапия.
Под воздействием излучения происходит усиление микроциркуляции в пораженных тканях. А, следовательно, в очаге воспаления быстрее запускаются процессы заживления ткани. Уменьшение отека приводит к ослаблению болей.
Показания:
- Острый период артроза и артритов;
- Последствие травм;
- Поражение околосуставных тканей.
Ультрафонофорез.
Под воздействием ультразвука клеточная мембрана усиливает проницаемость. Лучше усваиваются лекарственные средства. Быстрее сходит отечность. Используется для чрезкожного введения препаратов (обезболивающих и противовоспалительных) в виде мазей и гелей.
Показания:
- Острый период артрозов/артритов;
- Периартриты;
- Последствия травм.
Диадинамические токи.
Быстрая и эффективная помощь в улучшении работы микроциркуляторного русла с помощью синусоидальных токов. При обострении может усиливать отечность. Лучше применять в подострый период при воспалительных заболеваниях и после травм.
Показания:
- Подострый период артрозов/артритов;
- Периартриты;
- Реабилитация после травм.
Тейпирование, массаж, гимнастика и иммобилизация
Методика, которая позволяет сохранить и стабилизировать суставы спортсменов во время тренировок, сейчас активно применяется при реабилитации пациентов с артрозами, артритами и болезнями периартикулярных тканей. На чистую кожу в области пораженного сочленения фиксируется клейкая лента. Она оказывает несколько воздействий на сустав:
- Приподнимается кожа и активируется движение лимфы;
- Улучшается микроциркуляция за счет ускорения лимфотока. Облегчает боль;
- Служит для стабилизации сустава в спорте;
- Нормализует работу мышц, позволяет им правильно двигаться;
- Уменьшает нагрузку на периартикулярные ткани, не создавая препятствия движению.
Тейпирование позволяет лечить заболевание без медикаментов и с минимальным дискомфортом. Это актуально для лиц, которым нельзя принимать лекарственные препараты (пожилые люди, беременные и кормящие грудью женщины). А также оно прекрасно дополняет медикаментозную терапию. Наложение аппликации в первый раз лучше доверить профессионалу. А потом ее можно повторять в домашних условиях.
Массаж и ЛФК также воздействуют на мышечную ткань, окружающую сустав. Правильное движение и расслабление мускулов обеспечивают купирование боли, улучшение лимфодренажа и быстрое восстановление после болезни. Кроме того, ЛФК в период ремиссии позволяет укрепить мускулатуру. А значит, что часть нагрузки при движении возьмут на себя мускулы. И сустав в меньшей степени будет подвержен износу.
Этот принцип работает и при использовании ортезов. Вначале требуется ограничить подвижность сочленения, чтобы убрать болевой синдром. А потом дополнительный фиксатор берет на себя часть нагрузки, которая приходится на сустав. Это разгружает сочленение и позволяет быстро восстановиться.
Народное лечение: за и против
Современная медицина разработала множество форм лекарственных средств. И актуальность народного лечения падает с каждым днем. Но все же приверженцы альтернативных методов сохраняются и в 21 веке. Возникает вопрос: зачем использовать народные рецепты? И ответ на него прост. Даже новые технологии не позволяют восстановить утраченный суставной хрящ. А значит пациенты всегда будут в поиске чудодейственной «травки», мази или таблетки.

Второй вопрос – это безопасность. Врачи категорически не рекомендуют применять народные препараты внутрь. Что касается местного лечения – важно проводить аллергопробу. Помните, любые натуральные компоненты могут спровоцировать крапивницу, дерматит и другие серьезные проявления.
Доказано, что если метод лечения вызывает у человека положительные эмоции и доверие, то вероятность выздоровления выше. Поэтому пробуйте и экспериментируйте. Но помните главное правило традиционной медицины: «Не навреди!». Ведь при применении народных лекарств винить придется только себя.
Добавить комментарий