Почему болит лучезапястный сустав | Причины, диагностика и лечение

Лучезапястный сустав (ЛЗС) часто беспокоит человека из-за артрита или по причине длительного перенапряжения. Если своевременно не начать адекватное лечение, то можно получить серьезные проблемы с кистью. Подробно разберем причины болей в лучезапястном сочленении. Опишем диагностику и лечение патологии.

Статистика

Боль в этой зоне встречается у 20-30 человек из 1000. При этом к врачу обращается только половина. А необходимое оперативное или консервативное лечение получит лишь 3-4 человека. Поэтому лучезапястный сустав часто становится источником страданий пациента. Его дисфункция значительно ухудшает качество жизни и уменьшает функциональность руки.

Кто в группе риска?

Ранее частые боли в запястье появлялись у доярок и швей. Теперь автоматизация труда избавила людей от профессиональных болезней. Но всеобщая компьютеризация сформировала другую огромную группу риска – это офисные работники и программисты. А еще геймеры, гитаристы, пианисты. Одним словом, болеют люди, кисть которых часто находится в вынужденном фиксированном положении.

Важно! ЛЗС часто болит у тех, кто работает за компьютером, профессионально играет на музыкальных инструментах. Часто проблема встречается у парикмахеров и ремесленников, занимающихся вязанием и плетением.

Болью в лучезапястном суставе страдают и спортсмены. Это и последствия переломов, и туннельный синдром у теннисистов, гольфистов, гимнастов. Кроме того, дискомфорт в запястье может появиться у сноубордистов и игроков в боулинг.

Гормональные изменения также приводят к выраженным болям. Например, беременность, сахарный диабет. Кроме того, хронические заболевания, такие как подагра и ревматоидный артрит часто поражают лучезапястный сустав.

Анатомия: кратко

Кости. Лучезапястное сочленение образовано суставной поверхностью лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья. Это ладьевидная, полулунная и трехгранная кости. Локтевая кость не входит в состав сустава. На ее месте расположен суставной диск.

Связки. Сустав укреплен большим количеством связок. Главные из них – коллатеральные лучевая и локтевая. Кроме того, любая кость связана друг с другом соединительными мостиками. И даже мелкие структуры запястья имеют собственный связочный аппарат. На ладонной поверхности имеется связка, которая превращает эту структуру в карпальный канал.

Причины болей в лучезапястном суставе

Чаще всего сустав болит после травм или посттравматических изменений в нем. Часто развивается карпальный синдром, тендиниты и синовиты. Ниже информацию о причинах болей представим в виде таблиц.

Травмы

Механизм	Прямой удар по суставу, падение на руку с переразгибанием в лучезапястном суставе, падение на согнутую в ЛЗС руку
Клиника	Отек, боль, нарушение функции, крепитация
К кому обращаться	Врач-травматолог

Заболевания связок и сухожилий

Вторая категория болезней — патология мягких тканей. К ней относятся стилоидиты, туннельный синдром, тендинит.

Механизм	Перенапряжение связочно-сухожильного аппарата, длительное выполнение однообразных движений
Клиника	Отек выражен слабо, местно может быть увеличение температуры тела, боли при нажатии на болезненное место, болезненность движений в одной плоскости
Группы риска	Программисты, спортсмены (гольф, теннис, боулинг), офисные работники, музыканты
К кому обращаться	Врач-хирург, травматолог-ортопед

Артриты, артрозы

Артрозы и артриты встречаются в пожилом возрасте или после серьезных травм.

Возможные причины	Возрастная или посттравматическая деструкция хряща, ревматоидный артрит, подагра, системная красная волчанка, псориаз, инфекции
Клиника	Скованность движений (при артрозе до 15- 30 минут) при артрите дольше, постоянный умеренный отек, ночные боли, краснота, нарушение функции сустава, постепенное снижение объема движений
К кому обращаться	Врач-терапевт, ревматолог

Другие причины боли в ЛЗС

Среди других патологий можно выделить болезнь Кинбека, гигромы. В первом случае речь идет об асептическом некрозе полулунной кости. Это процесс, когда косточка начинает разрушаться вследствие нарушения ее кровоснабжения. Встречается у мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом на доминантной руке.

Гигрома часто образуется в области лучезапястного сустава. Чем меньше размер образования, тем оно больше беспокоит пациента. Гигрома – это «мешок», который образовался из синовиальной оболочки сустава или сухожилия. Она выглядит как опухоль на поверхности сустава, мягкая на ощупь. Иногда она самостоятельно уходит в сустав. С этими болезнями стоит обратиться к ортопеду.

Важно! Не рекомендуется применять метод «раздавливания» гигромы. При резком нажатии на образование «мешок» уходит внутрь. Он может пережать артерию или нерв. При этом боль в ЛЗС усилится.

Диагностика

Комплексный подход к болям в лучезапястном суставе обеспечивает быструю и верную диагностику. Используется метод осмотра, сбор жалоб и анамнеза. Могут помочь некоторые виды анализов, инструментальные методы диагностики.

Анализы и рентген

Чаще всего врачи назначают следующие виды диагностики:

Общий анализ крови;
Развернутый биохимический анализ;
Общий анализ мочи.

Дополнительно могут быть назначены тесты на антитела к инфекциям, анализы для выявления аутоиммунных болезней. При болях в ЛЗС обязательно проведение рентген снимка в двух проекциях. На рентгене можно увидеть костно-травматическую патологию, некоторые виды опухолей (остеомы, хондромы), косвенные признаки разрушения хряща, поздние стадии болезни Кинбека.

Для чего нужен рентген?

Диагностика артроза;
Переломов;
Опухолей.

КТ, МРТ, ультразвук, ЭНМГ

Необходимы для диагностики сложных переломов, патологии мягких тканей, болезни Кинбека. Обычно эти виды исследования выполняются крайне редко. Многие нагрузочные болезни легко дифференцировать с помощью нагрузочных проб. А КТ, МРТ будут необходимы при планировании диагностических вмешательств или когда диагноз трудно установить.

Ультразвук позволяет определить патологию мягких тканей, наличие свободной жидкости в суставе и инородные тела в полости. Он незаменим при проведении диагностической пункции и блокад в сустав.

Важно! Для диагностики нейропатии при туннельном синдроме применяется ЭНМГ.

Лечение

Для лечения болей в ЛЗС необходима комплексная терапия. Сочетание таблеток и местных средств позволяет быстро снять воспалительный синдром. Иммобилизация поможет убрать нагрузку на сустав. Физиопроцедуры повлияют на кровообращение и усиление лимфодренажа.

Мазь

Боль и воспаление в области сустава хорошо снимают местные средства. Это мази, кремы, гели и пластыри. Они содержат нестероидные противовоспалительные средства, раздражающие и отвлекающие препараты.

Топ популярных мазей при болях в суставе:

Вольтарен;
Кеторол;
Долгит.

Эффективны также мази с ментолом, камфорой, капсаицином и скипидаром. При воспалении и травме лучше охлаждать болезненную зону. А при хроническом артрозе помогает разогрев сустава. Эти же мази рекомендуется применять перед тренировками.

Таблетки

При хроническом или посттравматическом остеоартрозе рекомендуется применять противовоспалительные средства. А для защиты хряща необходима хондропротекция.

Препараты при остеоартрозе:

НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам);
Хондропротекторы (Глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат).
Препараты при других артритах:
Антибиотики (тетрациклины);
Метотрексат;
Сульфасалазин;
Гормоны.

Важно! Если у пациента выраженный болевой синдром, рекомендуется применять лекарства в виде инъекций. Все виды препаратов доступны и в виде таблеток, и как уколы. Решение о необходимости внутримышечного или внутривенного введения лекарств принимает лечащий врач.

Блокады

Существует два вида блокад: лечебные и диагностические. В первом случае в сустав вводят лечебный препарат. Это может быть обезболивающее или анестетик (Новокаин, Лорнаксикам, Лидокаин), гормональное средство для снятия воспаления (Преднизолон, Бетаметазон, Триамцинолон), протез синовиальной жидкости (натрия гиалуронат). Второй вид блокад (или пункция) позволяет убрать лишнюю жидкость из сустава и отправить ее на исследование.

Пластыри

Их можно использовать для отвлечения от боли и как местное противовоспалительное средство. Актуальны средства с ментолом и кетопрофеном.

Топ 3 лучших средств при болях в лучезапястном суставе:

Таблетки Эторикоксиб (Аркоксиа);
Крем Долгит (Ибупрофен);
Пластырь с кетопрофеном или лидокаином.

Немедикаментозные методики

Для лечения болей в лучезапястном сочленении применяется тейпирование, иглорефлексотерапия, иммобилизация, физиопроцедуры. Комплексная терапия позволяет быстро избавиться от боли и воспаления и восстановить подвижность. Упражнения для ЛЗС (ЛФК) рекомендуется выполнять после травм и операций.

ЛФК

Этот комплекс позволяет укрепить мышцы сустава, подходит для поздней реабилитации в послеоперационном периоде. Перед комплексом сделаем разогревающий самомассаж.

Вращаем ЛЗС сначала вперед, потом назад;
Постараемся асинхронно вращать руками (правая кисть вращается вперед, а левая назад);
Выполняем вращение в локтевых суставах;
Сжимаем и разжимаем пальцы;
Складываем руки, словно берем «щепотку» соли. Одновременно двумя руками не менее 10 раз;
Сжимаем руки в кулак, сгибаем и разгибаем;
Выполняем супинацию/пронацию (вращаем сустав ладонью вверх/вниз);
Складываем ладони вместе, толкаем пальцами пальцы с другой стороны;
В том же положении (ладони вместе) вращаем суставы пальцами вверх и вниз.

Более подробно с комплексом можно ознакомиться на видео.

Физиотерапия

При артрозах и артритах эффективны следующие методы физиолечения:

Магнит;
Лазер;
УВТ.
При заболеваниях мягких тканей можно применять:
Фонофорез с лечебными мазями;
Электрофорез с новокаином;
Диадинамические токи.

Тейпирование лучезапястного сустава

Методика тейпирования подходит при артрозе сустава, при выраженном отеке после травмы, синовите. А также лечебные аппликации работают при заболеваниях периартикулярных тканей. Ниже рассмотрим тейпирование в области карпального канала (синдром запястного канала, туннельный синдром).

Отмеряем 20-25 см тейпа шириной 5 см;
Кладем руку на стол, ладонной поверхностью вниз;
Разгибаем ЛЗС под углом 45 градусов;
На основание 3-4 фаланг пальцев крепим первый якорь;
Второй якорь приклеиваем на расстояние 10-15 см от ЛЗС;
Сгибаем руку и фиксируем оставшуюся часть с натяжением;
Второй тейп крепим между отростками лучевой и локтевой кости без натяжения;
Третий тейп (лимфодренажный с перфорацией) фиксируем на тыльную поверхность предплечья и лучезапястного сустава.

Подробнее инструкцию по наклеиванию смотрите тут.

Народные методы

Для снятия болевого синдрома в области суставов подходит барсучий жир. Натрите им область боли, сверху оберните марлей и утеплите шарфом. Метод подходит для лечения артроза и артрита в стадии подострого воспаления. Процедуру следует выполнять 7-10 дней подряд на ночь.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение боли в области лучезапястного сустава применяется при сложных переломах, болезни Кинбека и в случае длительной не купируемой боли при синдроме карпального канала.

Операции при болезни Кинбека:

Укорочение лучевой кости;
Имплантация костной структуры или кровеносных сосудов для реваскуляризации кости;
Артродез запястья (фиксирование сустава без движения).
Операция при туннельном синдроме:
Рассечение поперечной связки запястья.

Может применяться как отрытая операция, так и эндоскопическая. При последней можно более точно визуализировать связки и освободить срединный нерв от давления.

Профилактика болей в ЛЗС

Лучше предупредить болезнь, чем ее лечить. Перечислим основные методы эффективной профилактики при болях в ЛЗС.

Рекомендуется избегать травм и падений особенно в пожилом возрасте. Посттравматические изменения в суставе могут вызывать дегенерацию хряща;
Употребляйте достаточное количество кальция. Особенно важен этот минерал для детей и подростков, женщин в постменопаузе и мужчин пожилого возраста;
При занятии спортом и участии в спортивных играх используйте защитную экипировку (щитки, напульсники);
Пересмотрите эргономику своего рабочего места. При длительной работе с «мышью» приобретайте специализированный «коврик», при котором нет напряжения в запястье;
Избегайте подъема тяжестей и работы, требующей длительных однообразных движений. Если в силу профессии вы испытываете боли в связках запястья, прибегайте к тейпированию или использованию ортезов во время работы. Это позволит избежать хронизации воспалительного процесса.

Лучезапястный сустав – это сложная и функциональная структура, которая часто подвергается повреждению и воспалению. Но при рациональной профилактике и своевременном обращении к врачу можно избежать любой хронической боли. Будьте здоровы!